溴敵隆母液
0.5%溴敵隆母液2.5ML,是第二代抗凝血殺鼠劑,通過抑制血液凝固所須的凝血酶原的形成最終導致老鼠中毒出血而死亡。屬一次性中毒,無二次中毒現象,本品為中毒原液,溴敵隆中毒潛伏期長,中毒癥狀至少要12~24h后出現,需3一5天中毒達高峰期。4天沒反應.是洗了冑用了解毒藥.不應忽視.應定時做凝血酶原時間。凝血酶原時間,部分凝血活酶時間檢查.
藥代動力學
代謝符合零相消除動力學半衰期為10—24天,維生素K拮抗劑,干擾VK依賴性凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的合成。直接損傷毛細血管壁。
對已合成的凝血因子無直接對抗作用,服藥后1---7天,長者10天才出現癥狀。毒性可能持續45天甚至8個月之久。
臨床表現
早期無癥狀,部分出現惡心,嘔吐,腹痛,頭暈,乏力等。
多部位出血創傷部位出血,皮下紫班,潰瘍面,針刺部位,刷牙后齒齦面滲血。
自發性出血皮膚紫癜,受壓部位青紫或血腫,鼻齒齦或口咽部出血,月經延長
內出血咯血嘔血黑便或血便血尿子宮陰道關節顱內等
死因
顱內出血胃腸道出血性休克
實驗室檢查
凝血機制凝血酶原時間PT 活化部分凝血活酶時間APTT 延長
肝功能,血小板正常,可有不同程度貧血。纖維蛋白原,D-二聚體正常,
ⅡⅦⅨⅩ因子活性減低,其他凝血因子正常
VK起效時間
肌肉注射1—2小時起效,3—6小時止血效果明顯。一般12---14小時后凝血酶原時間恢復正常靜脈給藥速度不超過1毫克每分鐘。超過5毫克/分引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等,曾有快速靜脈注射致死的報道。
牛肝、魚肝油、蛋黃、乳酪、優酪乳、優格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍菜、萵苣、花椰菜,豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、西紅柿醬、南瓜、青菜及蛋黃魚、魚卵、肝、蛋黃、奶油、黃油、干酪、肉類、奶、水果、堅果、蔬菜及谷物等食物